HPV INFEKCIJA

ŠTO JE SPOLNO PRENOSIVA HPV INFEKCIJA

Spolno prenosivu HPV infekciju uzrokuje humani papiloma virus (HPV). Humani papiloma virus je naziv za porodicu virusa koja obuhvaća više od 100 genetski različitih tipova (genotipova).
Najpoznatiji su kao uzročnici bradavica na koži. Više od 30 tipova ovih virusa prenosi se spolnim putem i oni mogu inficirati spolne organe žena i muškaraca: kožu penisa, vulve (područje oko rodnice), međice i područja oko anusa, sluznicu rodnice (vagine), grlića maternice (cerviksa) i uretre. Većina inficiranih osoba nema nikakvih znakova bolesti i njihov organizam se uspješno rješava infekcije vlastitim obrambenim mehanizmima.
Neki od tipova spolno prenosivih HPV mogu uzrokovati dobroćudne genitalne bradavice (kondilomi) te se nazivaju tipovima "niskog rizika". Drugi tipovi mogu dovesti do nastanka karcinoma grlića maternice i zato se nazivaju tipovima "visokog rizika".

KOJI JE ZNAČAJ GENITALNE HPV INFEKCIJE

Najvažnija komplikacija HPV infekcije je mogućnost nastanka karcinoma grlića maternice kod žena inficiranih tipovima visokog rizika.
HPV infekcija tipovima niskog rizika nema značaja, osim ako ne izaziva nastanak genitalnih bradavica. Ove promjene su dobroćudne, vidljive i moguće ih je odstraniti.

UČESTALOST

Genitalna HPV infekcija je najčešća spolno prenosiva infekcija na svijetu.
Procjenjuje se da najmanje 50 % spolno aktivnih žena i muškaraca dobije tijekom svog života HPV infekciju spolnih organa. Procjenjuje se da je u Hrvatskoj inficirano oko 60 % spolno aktivnih žena, najviše u dobi od 20 do 24 godine, dok nakon 40 godina starosti broj inficiranih žena opada.

KAKO SE MOŽE DOBITI GENITALNA HPV INFEKCIJA

Tipovi HPV koji inficiraju područje spolnih organa prenose se prvenstveno spolnim odnosom. Većina HPV infekcija ne uzrokuje smetnje niti znakove upale pa stoga većina zaraženih osoba nije svjesna vlastite infekcije. Usprkos tome, oni mogu prenijeti virus svom spolnom partneru.
Značajka virusa je da se može zadržati u inficiranim stanicama kroz više godina. Nakon duljeg vremena virus se može spontano ukloniti vlastitim obrambenim mehanizmima tijela. Osoba bilo koje životne dobi se može ponovo zaraziti nakon spolnog odnosa s inficiranim partnerom.

KOJI SU ZNACI GENITALNE HPV INFEKCIJE

Većina ljudi koji imaju genitalnu HPV infekciju ne znaju da su zaraženi. Virus se nalazi u stanicama kože ili sluznica i obično ne izaziva nikakve simptome.
Kod nekih ljudi pojave se više tjedana ili mjeseci nakon spolnog odnosa sa zaraženom osobom vidljive genitalne bradavice (kondilomi). To su pojedinačne ili brojne ružičaste izrasline različite veličine i oblika u području okolice vagine, u rodnici, na grliću maternice, na penisu ili skrotumu.

POSTOJI LI LIJEK ZA HPV

Nema lijeka za HPV infekciju. Srećom, u većine zaraženih osoba dolazi do samoizlječenja.
Postojeće metode liječenja usmjerene su na uklanjanje uočljivih promjena na koži i sluznicama. Uspješnost ovih metoda je različita od slučaja do slučaja. One često ne uspijevaju u potpunosti odstraniti inficirane stanice pa je potrebno višestruko ponavljanje postupaka.

KAKO ČOVJEK MOŽE SMANJITI VLASTITI RIZIK OD GENITALNE HPV INFEKCIJE

Spolni odnos je jedan od najčešćih i neizbježnih oblika dodira među ljudima pa rizik od spolno prenosive HPV infekcije nije moguće potpuno ukloniti.
Ipak, najuspješniji način sprečavanja infekcije je dugotrajna, uzajamno monogamna veza partnera koji nisu inficirani. Međutim, dok za žene postoje pouzdani dijagnostički testovi za otkrivanje infekcije HPV virusom, takvi testovi za muškarce ne postoje. Rizik od genitalne HPV infekcije moguće je smanjiti smanjenjem broja spolnih partnera. Učinak upotrebe kondoma na sprečavanje HPV infekcije nije poznat, ali se smatra da zaštita nije potpuna jer se HPV nalazi i u područjima koja nisu pokrivena kondomom.

MODERNA DIJAGNOSTIKA HR

DIJAGNOSTIKA HPV INFEKCIJE

Klinički test, kolposkopija, Papa test i patohistološka analiza ne dokazuju prisustvo virusa u stanicama.

Klasične metode za dokazivanje virusa nisu prikladne za HPV jer nije moguć uzgoj ovih virusa u staničnoj kulturi.

HPV infekcija se može dokazati samo uz pomoć DNK testova.
Danas u svijetu postoje samo dva registrirana dijagnostička testa za otkrivanje infekcije HPV virusom. Oba testa registrirana su samo za primjenu kod žena i to na brisu cerviksa (grlića matrnice). Nema dijagnostičkih testova za HPV infekciju kod muškaraca.

Hibriduzacijski DNK test (Digene HC II) osjetljivost 88 – 89 %
Amplifikacijski (PCR) DNK test (Roche AMPLICOR HPV) osjetljivost 96 – 97 %

Oba dijagnostička testa su grupno specifični testovi. To znači da otkrivaju bilo koji iz skupine od 12 (Digene), odnosno 13 (Roche) HPV genotipova visokog rizika.

U istraživačkim laboratorijima koriste se tzv. "kućni testovi" koji se zasnivaju na PCR tehnologiji, ali nisu dijagnostički testovi čiju su upotrebu odobrila nadležna državna tijela (slično kao kod odobravanja lijekova).

To znači da je njihova upotreba dozvoljena samo u svrhu znanstvenih istraživanja, ali ne i u dijagnostici. Rezultati tih testova ne bi se smjeli izdavati kao nalaz niti naplaćivati kao dijagnostički test. Oni su često genotip specifični, odnosno otkrivaju tek nekolicinu najčešćih genotipova visokog rizika te oko polovica infekcija HPV virusima visokog rizika koje su uzrokovane ostalim, rjeđe zastupljenim genotipovima ostaje neotkrivena. Zbog toga ovi testovi nisu pouzdani za širu dijagnostičku primjenu.

Roche AMPLICOR HPV test

Radi se o prvom dijagnostičkom PCR testu u svijetu čije je primjena počela u SAD u siječnju 2004., u EU se primjenjuje od travnja 2004., a u Hrvatskoj u Poliklinici Moderna dijagnostika u Zagrebu primjenjujemo ga od rujna 2004. godine. Ovaj test otkriva 13 HPV genotipova visokog rizika (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i 68) u brisu grlića maternice (cerviksa). Primjena HPV PCR testa zbog njegove visoke osjetljivosti (96 – 97 %) može značajno poboljšati rano otkrivanje žena koje imaju rizik od razvitka raka grlića maternice. Osjetljivost Papa testa u otkrivanju staničnih abnormalnosti koje prethode nastanku raka grlića maternice iznosi najviše 80 %. To znači da svaka peta žena koja ima takve promjene na stanicama ostane neotkrivena, odnosno dobije lažno negativan nalaz Papa testa. Pored toga, kod blažih staničnih abnormalnosti u Papa testu (CIN I i CIN II) nije moguće na temelju izgleda stanica procijeniti da li se radi o početnom karcinomu ili o dobroćudnim promjenama. Prisustvo HPV virusa visokog rizika u takvim stanicama upućuje na početak razvitka karcinoma.

(Izvori: US Center for Disease Control and Prevention; Medicus 2003. vol.12 br. 2)

NAJČEŠĆE PREDRASUDE O HPV-u
Objavljeno: 17.2.2006
Predrasude su najčešće posljedica nedovoljne ili pogrešne informacije.
U današnjem svijetu informacije o svakoj temi su brojne, kako u raznim medijima tako i na internetu.
O HPV infekciji možete pronaći brojne, često suprotne tvrdnje.

Kako se snaći? Kome vjerovati?

U procjeni vrijednosti neke informacije važno je znati od koga dolazi.

Dio informacija dolazi od proizvođeče dijagnostičkih testova ili lijekova. Takve informacije su zapravo oblik reklamiranja i treba ih uzimati s rezervom.

Dio informacija dolazi od liječnika. Liječnik, kao i svaki čovjek, ima pravo na svoje osobno mišljenje o svakoj temi pa i o HPV-u. Međutim, kao profesionalac koji savjetuje pacijenta trebao bi se držati uputa struke jer posljedice njegovih osobnih stavova snosi pacijent, a ne on sam.

Točnost informacija na različitim forumima po internetu teško je procijeniti jer osobe koje daju netočne informacije ne snose nikakvu odgovornost niti posljedice, a ne navode se ni konkretni izvori gdje biste mogli provjeriti podatke koji vam se plasiraju.

Najpouzdaniji izvor informacija su ugledne strukovne udruge i vladine agencije jer one svoje preporuke zasnivaju na opsežnim studijama i dugogodišnjem iskustvu vodećih stručnjaka i ustanova na nekom području medicine.
Za HPV, spolno prenosive infekcije i rak grlića maternice takve informacije možete potražiti na slijedećim web adresama koje i mi, uz specijalizirane stručne članke, koristimo kao izvore:

[You must be registered and logged in to see this link.] (National Institute of Allergy and Infection Diseases, National Institutes of Health U.S.)
[You must be registered and logged in to see this link.] (National Cancer Institute U.S.)
[You must be registered and logged in to see this link.] (Centers for Disease Control and Prevention U.S.)
[You must be registered and logged in to see this link.] (World Health Organisation)

Ovdje navodimo neke od najčešćih predrasuda s kojima smo se susretali u našem radu s pacijentima i sudionicima našeg foruma.

Netočno: Testiranje na HPV je senzacionalizam i pomodarstvo
Točno: Testiranje na HPV je prihvaćeno za poboljšanje ranog otkrivanja i dijagnostike raka grlića maternice

U posljednjih 20 godina epidemiološki je dokazano da se u preko 99 % slučajeva raka grlića maternice nalazi infekcija nekim od HPV virusa iz grupe visokog rizika.
Brojni radovi u uglednim znanastvenim časopisima pokazali su da HPV virusi visokog rizika unose u zaražene stanice onkogene. To su geni koji pod određenim uvjetima mogu aktivirati i poremetiti normalni životni ciklus stanica. Stanice se počinju nekontrolirano umnožavati i postaju zloćudne.

Vodeća stručna udruženja poput Svjetske Zdravstvene Organizacije, National Cancer Institute U.S., American Society of Colposcopy and Cervical Pathology, American Cancer Society, American College of Obstetricians and Gynecologists, European Society for Infectious Diseases in Obstetrics and Gynaecology i dr. savjetuju:

svim ženama, osobito starijima od 25 godina treba uz redovni godišnji Papa test učiniti istovremeno i HPV DNK test,
HPV DNK test treba također učiniti nakon prvog abnormalnog nalaza Papa testa, što preporuča i Hrvatsko društvo ginekologa i opstetričara.
Mnogi stručnjaci preporučuju HPV DNK test kao vrlo osjetljiv test za praćenje uspjeha liječenja CIN-a.

Netočno: HPV se prenosi rukama, posteljinom i ručnicima zagađenim sekretima iz spolnih organa zaraženih osoba.
Točno: Najčešći opisani način prijenosa je izravan dodir i trljanje dijelova kože i sluznice zaraženih osoba, najčešće tijekom spolnog odnosa.

Netočno: Sve žene zaražene HPV-om visokog rizika dobit će rak grlića maternice.
Točno: Oko 90 % infekcija prolazi spontano, u oko 10 % slučajeva virus ostaje dulje od 2 godine u stanicama, u oko 4 % žena dolazi do pojave CIN-a koji može postupno kroz više godina napredovati u rak grlića maternice.

Netočno: HPV DNK test Digene je prihvaćen kao standardni test za muškarce.
Točno: U uputi za upotrebu HPV DNK testa Digene piše da je odobren za upotrebu jedino iz brisa grlića maternice.

Netočno: Muškarce treba testirati i liječiti.
Točno: Testiranje muškaraca nije opravdano jer ne postoji pouzdan dijagnostički test za muškarce niti postoji pouzdana metoda liječenja HPV infekcije.
Ukoliko postoje, moguće je liječiti samo posljedice HPV infekcije kao što su kondilomi. Kondilomi su vidljivi golim okom ili primjenom peniskopije i u tom slučaju HPV nije potrebno dokazivati DNK testovima

Netočno: Peniskopija je dijagnostička metoda za otkrivanje HPV infekcije kod muškaraca.
Točno: Peniskopijom se otkrivaju sitni kondilomi.
Kondilomi su spolne bradavice uzrokovane HPV virusima niskog rizika (ne uzrokuju rak grlića maternice kod žena) koje se pojavljuju u oko 1/3 zaraženih osoba.
Ukoliko nema bradavica, peniskopija ne može otkriti prisustvo virusa niti se bilo gdje u stručnoj literaturi navodi kao metoda za dijagnostiku HPV infekcije.
Jedina metoda kojom je moguće pouzdano dokazati HPV je DNK test i to samo kod žena.

KADA NIJE OPRAVDANA DIJAGNOSTIČKA PRIMJENA HPV DNK TESTIRANJA

HPV DNK testiranje u ovom času se ne preporuča u svrhu dijagnosticiranja same infekcije.
HPV infekcija je široko rasprostranjena među ljudima, u većini slučajeva spontano prolazi, ne izaziva ozbiljnjije zdravstvene smetnje i većina ljudi ne zna da je tijekom života bila inficirana.
Danas ne postoji specifično antivirusno liječenje, a cjepivo još nije na tržištu.
Jedini stvarni rizik predstavlja infekcija HPV virusima visokog rizika za žene jer je preduvjet za nastanak raka grlića maternice.
Danas se testiranja ljudi u svrhu otkrivanja HPV infekcije provode isključivo u sklopu znanstvenih i epidemioloških studija.

Kod vidljivih promjena kao što su genitalni kondilomi nije potrebno dokazivati prisustvo virusa HPV DNK testovima, već se na temelju kliničke slike može odstraniti promjene, kao i u slučaju bradavica na drugim dijelovima tijela.

Nije opravdano testiranje muškaraca niti partnera žena kod kojih je utvrđena infekcija u dijagnostičke svrhe jer nalazi HPV DNK testova kod muškaraca nisu pouzdani.
Negativan nalaz ne isključuje prisustvo virusa.
Kako nema specifične antivirusne terapije, a većina zaraženih nema vidljivih promjena, liječenje niti u slučaju pozitivnog nalaza nije moguće.
Mala je vjerojatnost ponovne infekcije žene nakon liječenja istim tipom virusa od njenog partnera jer se stvara otpornost na određeni tip HPV, na čemu se zasniva i buduće cijepljenje.

Niti jedan registrirani dijagnostički test za otkrivanje genitalnog HPV na tržištu nije namijenjen testiranju muškaraca.
Svi su deklarirani isključivo za primjenu na uzorcima brisa grlića maternice, a ne na drugim uzorcima (bris kože, uretre i sl.) što je jasno navedeno u uputama proizvođača.

Humani Papiloma Virus (HPV) i cjepivo protiv HPV-a objavljeno: 09.05.2007.






Što je Humani papilomavirus (HPV) ?

1842. godine prvi put utvrđena je uzročna povezanost virusa i nastanka raka maternice, vezano uz spolno prenosive bolesti i promiskuitet. Razvojem molekularne biologije, nakon 150 godina, omogućena je identifikacija virusa, raznolikost njegovih podtipova, te je istražena njegova biologija i funkcija.

Postoji više od 100 različitih genotipova HPV-a. Većina se nalazi na koži, a njih 40-tak inficira genitalni sustav.


Obzirom na promjene koje uzrokuju, genitalni tipovi HPV-a svrstavaju se u niskorizične (tip 6 i 11, te 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81) i visokorizične (tip 16 i 18, te 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82).

Niskorizični tipovi virusa (6 i 11) u 90% slučajeva uzrokuju pojavu genitalnih bradavica (kondilomi genitalne regije) i imaju neznatnu mogućnost maligne alteracije. Visokorizični tipovi virusa ( 16 i 18) u 70% slučajeva uzrok su promjena sluznice vrata maternice koje imaju visoku mogućnost prelaska u maligne promjene.


Put infekcije HPV-om?



Infekcija HPV-om je spolno prenosiva bolest i stoga je vrlo česta kod spolno aktivnih ljudi. Pojavnost i učestalost direktno je vezana za vrijeme stupanja u prve spolne odnose, brojem partnera žene ili njezina partnera.

Put prijenosa je seksualni odnos, rjeđe oralni seks i analni seks , ali i samo dodirivanje intimnih područja, ako je partner zaražen (jer virus živi i na koži). Stoga, upotreba kondoma nije dovoljna zaštita od infekcije HPV-om. Srećom, većina infekcija ( 90%) nestane sama od sebe u periodu od 8-13 mjeseci, bez pojave simptoma bolesti i bilo kakvih posljedica.

Kod manjeg broja žena zaraženih visokorizičnim tipovima HPV-a, infekcija ostaje trajna i nakon neizvjesnog broja godina (10-20) prelazi u rak vrata maternice ili u njegove predstadije.

Progresiju bolesti potpomaže loš socioekonomski status nosioca virusa, oslabljen opći imuni sustav i pušenje.


Učestalost HPV infekcije



U cijelom svijetu učestalost infekcije HPV-om raste. Smatra se da je u Hrvatskoj HPV-om zaraženo 15-45% mladih osoba od 18-30 godina. Postotak inficiranih u Americi se penje čak na 60-70% Ovaj porast praćen je i porastom učestalosti karcinoma vrata maternice.

U Hrvatskoj godišnje od tog karcinoma oboli 400 žena starijih od 25 godina, a 100 ih umre zbog prekasne dijagnoze i terapije. U svijetu se godišnje otkrije 500 000 novih slučajeva karcinoma vrata maternice, i to ga stavlja na drugo mjesto po učestalosti raka kod žena ( iza raka dojke). Od ovog broja 80% se bilježi u zemljama u razvoju, a 20% u razvijenim zemljama gdje postoji uhodani program probira žena generativne dobi.


Kako spriječiti infekciju?



Prvenstveno promjenom spolnih navika, prakticiranjem tzv. "sigurnog" spolnog odnosa, upotreba barijernih sredstava zaštite (kondoma), prestanak pušenja i podizanje općeg imunološkog sustava. Redovita kontrola Papa testa (mikroskopska analiza brisa vrata maternice nakon bojenja po Papanicolaou) otkriva abnormalne stanice koje se mogu razviti u karcinom i promjene stanica koje nastaju u prisutnosti HPV-a.

Kod atipičnih nalaza radi se identifikacija, tj. tipizacija HPV-a, kojom se dobije informacija o kojem tipu virusa se radi. Primarna prevencija karcinoma vrata maternice uzrokovanog HPV-om jest cijepljenje protiv HPV-a.


Što je GARDASIL?



Gardasil je kvadrivalentno cjepivo protiv četiri najčešća tipa HPV-a : tipa 6, 11, 16 i 18. Proizvođač je američka farmaceutska kuća Merck.

U srpnju 2006. godine registrirano je u SAD-u, dva mjeseca kasnije u Europskoj uniji, a tijekom travnja 2007. godine provodi se njegova registracija u Hrvatskoj.

Preporuča se cijepljenje djevojčica i žena od 9. do 26. godine života, prije nego su došle u kontakt s HPV-om. I one žene koje imaju prisutan HPV mogu se cijepiti, pod pretpostavkom da nisu inficirane sa sva četiri tipa virusa koja su zastupljena u cjepivu.


Način davanja: 3 doze unutar 6 mjeseci
1. doza: odmah
2. doza: dva mjeseca nakon 1. doze
3. doza: šest mjeseci nakon 1. doze

Nuspojave cjepiva: na mjestu injiciranja moguća blaga bolnost, otečenost i crvenilo. Od općih simptoma moguća blaga mučnina, vrtoglavica.

I nakon cijepljenja preporuča se redovita kontrola Papa testa. Naime, cjepivo je zaštita od infekcije virusima 6,11,16 i 18, ali ne pruža zaštitu od infekcije drugim genitalnim virusima koji također mogu izazvati prekancerozne i kancerozne promjene na vratu maternice, mada znatno rjeđe.

Cjepivo ne smiju primati osobe koje su alergične na bilo koji sastojak cjepiva, kao ni trudnice.

Odluku o cijepljenju protiv HPV-a , Vas ili Vaše kćeri, donesite u razgovoru sa Vašim ginekologom. Cijena jedne doze cjepiva iznosi 196 Eura + PDV.

cito.hr

Humani papillomavirus (HPV)

HPV infekcija je spolno prenosiva bolest direktno povezana sa nastankom karcinoma vrata maternice, pojavom genitalnih bradavica i kondiloma. Pravovremenim otkrivanjem može se u potpunosti spriječiti nastanak karcinoma.

Postoji više od 100 tipova HPV-a, a dijele se na one visokog, srednjeg i niskog rizika. Smatra se da 60% žena tijekom života biva zaraženo jednim ili više od stotinjak poznatih tipova virusa, dok je prevalencija u muškoj populaciji niža i sama prisutnost virusa teže dokaziva. Učestalost infekcije u dobnoj skupini od 18 do 25 godina veća je od 50%. Usprkos tome, samo 4% tih žena razviti će komplikacije, što se tumači prolaznom prirodom HPV infekcije. Muškarci inficirani sa HPV-om najčešće nemaju nikakvih simptoma. Neki tipovi virusa mogu potaknuti nastanak bradavica u bilo kojem dijelu anogenitalne regije, te kao i kod žena, izazvati i karcinom. Gotovo 50% seksualno aktivnih muškaraca bivaju zaraženi HPV-om tijekom života.


Razvoj HPV infekcije, nastanak raka i prevencija

Najveći broj infekcija HPV-om dešava se tijekom adolescencije, dok se rak maternice javlja kod žena iznad 35 godine života, što sugerira polagano napredovanje trajne virusne infekcije prema raku. Sigurna je činjenica da rak vrata maternice ne može nastati bez visoko rizičnog tipa HPV-a te da niti jedna žena ne bi trebala umrijeti od te bolesti. Taj tumor sporo napreduje, dostupan je pregledu i ima mogućnost jednostavne dijagnostike.

HPV proizvodi onkoproteine, bjelančevine koje spriječavaju imunološki sustav da djeluje protiv virusa i promijenjenih stanica vrata maternice što dovodi do daljnjih promjena stanica u smjeru raka. Tako nastaje cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). Ovisno o stupnju promjene stanica, CIN se klasificira u razrede od 1 do 3. Kod pravovremenog liječenja, stanja sa nalazom CIN I i II mogu se vratiti u normalno stanje. Kod CIN 3, promjene su obično uznapredovale pa je potrebno intenzivnije liječenje i pomno praćenje razvoja i promjena na epitelu. CIN III lako može prijeći u CIS – karcinom ograničen na epitel koji se još uvijek može u potpunosti odstraniti.

Preventivni pregledi i edukacija liječnika i žena od iznimne su važnosti. PAPA test predstavlja mikroskopski pregled stanica u brisu, a točnost testa iznosi oko 70%. Nalaz se dijeli se u 5 razreda: PAPA I – V, ovisno o stupnju promjena stanica. Abnormalan nalaz ne znači postojanje karcinoma, već se treba daljnjom dijagnostičkom obradom utvrditi točno stanje. PAPA test u kombinaciji sa drugim testovima može dati točnost dijagnoze od 99%. Najvažnija je preventiva, dakle redovito obavljanje ginekoloških pregleda, što se preporučuje jednom godišnje.


Prirodni lijekovi

Fitoaromaterapeutski pristup bazira se na primjeni eteričnih ulja i ljekovitog bilja sa izraženim antivirusnim djelovanjem. Primjenjuju se vaginalni supozitoriji (vagitoriji) koji u sebi sadržavaju eterična ulja čajevca, niaulija kemotip cineol, ravensare, eukaliptusa polibraktea kemotip kripton te lista cimetovca. U nosivoj fazi se nalazi i nezaobilazno ulje kalofila (tamanu) sa svojim protuupalnim i zacijeljujućim svojstvima, te izrazitim djelovanjem protiv bakterija i gljivica, što spriječava razvoj sekundarnih infekcija.

Terapija se provodi u više ciklusa, ovisno o CIN razredu i stanju imunološkog sustava. U prvom ciklusu vagitoriji se koriste dva puta dnevno, nakon čega se učini pauza od desetak dana. U daljnjim ciklusima vagitorije se primjenjuje jednom dnevno, te se nakon završenog tretmana učini ginekološki pregled sa svim potrebnim testovima kako bi se utvrdila uspješnost terapije. Dosadašnji rezultati ovakvog pristupa su vrlo dobri. Vagitoriji sa eteričnim uljima nemaju negativnih popratnih pojava i žene ih dobro podnose. Kod spolnih bradavica izrađuje se premaz na bazi eteričnih ulja koji se nanosi na zahvaćena područja.

Ukoliko uz HPV infekciju postoji i smanjena funkcionalnost imunološkog sustava, neophodno je uzimanje pripravaka za poboljšanje njegovog rada, poput ehinacee, sibirskog ginsenga ili imele.

Znanstvene su studije dokazale i djelotvornost drugih pripravaka u suzbijanju HPV-a. Tako je američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) u rujnu 2006. godine odobrila ekstrakt zelenog čaja za lokalnu primjenu protiv promjena izazvanih HPV-om poput genitalnih bradavica. Radi se o djelomično pročišćenom ekstraktu listova biljke koji sadrži polifenolnu tvar katehin sa visokom antioksidativnom aktivnošću. Studija je pokazala da je potrebno oko 10 tjedana za potpuni nestanak promjena na koži i sluznicama.

Djelovanje protiv humanog papilomavirusa pokazuje i gospina trava (kantarion) odnosno njen ekstrakt hipericin. Već su rane pretkliničke studije u SAD-u dokazale njegovu efikasnost protiv širokog spektra virusa.

Savjetujem da tretmane koje pruža prirodna medicina provodite u suglasju sa vašim liječnikom te da ga uvijek obavijestite o stanju nakon terapije.




Napisao Valter Ajman, dr.med.

[You must be registered and logged in to see this link.] zgodno napisana objašnjenja

Usprkos redovnim godišnjim Papa testovima, u Europi svakih 18 minuta jedna žena umire od raka vrata maternice. Problem nedovoljne pouzdanosti Papa testa u ranom otkrivanju raka vrata maternice poznat je od 80-tih godina prošlog stoljeća. Papa test je star preko 60 godina i bio je prvi test koji je omogućio rano otkrivanje i liječenje žena s početnim rakom vrata maternice. Time je nedvojbeno spasio mnoge živote. No i prvi kompjuteri su označili veliku prekretnicu u našim životima pa nitko danas ne koristi kompjutere iz 50-tih godina prošlog stoljeća.

Dijagnostički testovi zasnovani na suvremenim tehnologijama upravo su toliko pouzdaniji od Papa testa, koliko su i današnji kompjuteri napredniji u odnosu na prve modele. Zbog čega se onda još uvijek koristi i promovira Papa test? Zato što ima samo jednu prednost pred modernim testovima, Papa test je jeftin, moderna tehnologija je skupa.

Što dobivamo za nisku cijenu? Pogreška Papa testa iznosi 20-40% što ovisi o kvaliteti laboratorija. Međutim i u najboljem laboratoriju svaka peta žena s početnim rakom vrata maternice dobit će uredan Papa test. U otkrivanju HPV infekcije pouzdanost je manja od 50% i nigdje u svijetu se Papa test ne priznaje kao dijagnostički test za HPV. Kao subjektivna metoda procjene izgleda stanica pod mikroskopom Papa test ima brojne lažno pozitivne nalaze. Tako polovica žena s CIN1 u Papa testu nema HPV infekciju niti rizik od raka vrata maternice. Isto vrijedi za 20-30% žena s CIN2.

LBC Papa test je trebao biti tehnološko poboljšanje klasičnog Papa testa, no nije donio značajno povećanje pouzdanosti, iako je dvostruko skuplji od klasičnog Papa testa. Jedino dokazano poboljšanje u ranom otkrivanju žena s rizikom od raka vrata maternice je primjena HPV DNK testa, osobito DNK PCR testa koji ima pogrešku manju od 3%.

Zbog nedovoljne pouzdanosti Papa testa u ranom otkrivanju raka vrata maternice, u Europi se radi na uvođenju HPV DNK testiranja za sve žene kako bi se s većom pouzdanošću otkrile one koje imaju rizik od raka vrata maternice. Kod njih bi se Papa test radio kao dopunski test i bile bi uključene u program intenzivnog praćenja, po potrebi i liječenja.



Papa test i upala

U nalazima Papa testa gotovo svake hormonski aktivne žene (osim djevojčica prije puberteta) naći će se označene „upalne promjene na stanicama“. Označavanje ovakvih promjena nema značenje stvarne upale i trebalo bi ga izbjegavati jer dovodi do zabune kod liječnika i do nepotrebne brige kod žena. Jedino praktično značenje ima nalaz abnormalnih stanica u Papa testu. Ponekad se navodi „mnoštvo leukocita“ u Papa testu kao razlog za liječenje upale. Povećan broj upalnih stanica nalazi se normalno u određenim fazama menstrualnog ciklusa, a i to je stvar subjektivne procjene.

„Miješana flora“ je opisni naziv koji ne govori ništa osim da se pod mikroskopom vide razne bakterije koje nije moguće identificirati. Mnoštvo različitih bakterija je normalno prisutno u rodnici u različitim fazama menstrualnog ciklusa pa nema potrebe za liječenjem. Papa testom nije moguće prepoznati bakterije i viruse niti se u sklopu tog testa rade bilo kakva dodatna testiranja u svrhu njihovog otkrivanja. Papa test može pokazati upalu kad je zapravo nema, a neće je otkriti onda kad je stvarno prisutna. Za dokazivanje uzročnika upale potrebni su posebni ciljani testovi.


Kolumnist: Sanja Bastić Ban, dr.med.,spec.med.citologije
Mr.sc.biologije – molekularna genetika

Objavljeni su pozitivni rezultati istraživanja novog cjepiva protiv raka grlića maternice, upravo kada je ono izbačeno na tržište.

Istraživanje je uključilo skoro 800 žena, starih između 15 i 25 godina, koje u to vrijeme nisu pokazivale znakove HPV infekcije. Pola ispitanica je cijepljeno Cervarixom, dok je druga polovica primila placebo. Stručnjaci će ih podvrgnuti testovima na HPV svakih šest mjeseci kroz sljedećih šest i pol godina.

Cjepivo štiti protiv dva tipa humanog papilloma virusa (HPV-16 i HPV-18), koji se najčešće vežu za rak grlića maternice. Ono je bilo 100-postotno učinkovito protiv ponavljajućih infekcija HPV-om za vrijeme cijelog istraživanja, a pokazalo je 95-postotnu učinkovitost protiv slučajnih infekcija virusom. Koncentracije protutijela za HPV 16 i 18 ostale su prisutne u organizmima žena u većoj razini kod cijepljenih žena, nego nakon infekcije HPV-om prirodnim putem.

Cjepivo Cervarix je također zaštitilo žene protiv slučajnih infekcija vrstama HPV-31 i HPV-45, koje također povezujemo s rakom grlića maternice, tvrde liječnici koji su vodili studiju.

"Iako su daljina testiranja potrebna kako bi se potvrdili dugoročni učinci, u svjetlu podataka našeg istraživanja, očekujemo da se zaštita nastavi mnogo godina", zaključili su istraživači.

Cjepivo Cervarix je na tržište izbacila farmaceutska kuća GlaxoSmithKline u listopadu.

K. Horvat

Alternativno liječenje HPV-a


U mnogim slučajevima organizam sam svladava infekciju HPV-om.

Međutim ponekad ni dugotrajno liječenje ne daje zadovoljavajuće rezultate. Tada uzrok može biti u oslabljenom imunološkom sustavu ili u izloženosti prevelikom stresu.

Stoga, ako se želite riješiti HPV-a, ojačajte imunitet i izbjegavajte stres.

Obogatite prehranu namirnicama koje obiluju vitaminima C, E i B (osobito folnom kiselinom i B 12). Dodajte u prehranu kurkumu, češnjak i đumbir.

Ehinaceja će pomoći u jačanju imuniteta i protiv upala.

Sibirski ginseng regulira rast stanica i sprečava nastanak tumora, a bijela imela ima snažno antivirusno i antikarcinogeno djelovanje.

Istraživanja su pokazala i da ekstrakt gospine trave može biti djelotvoran u liječenju ovog virusa.


Za liječenje HPV-a možete iskoristiti i...
• neven i kadulju - povoljno djeluju na imunološki sustav
• majčinu dušicu, rimsku kamilicu, sljez i koprivu - imaju protuupalna svojstva
• lavandu, matičnjak i glog - ublažavaju stres


Terapija eteričnim uljima


Tijekom liječenja povremeno uronite u toplu kupku s dodatkom eteričnih ulja eukaliptusa, lavande, borovice i malo čajevca.

Osim navedene dermalne primjene ulja, francuska škola aromaterapije preporučuje uporabu jačih doza eteričnih ulja vaginalno ili rektalno.

Uvijek treba upotrebljavati kvalitetna, hladno prešana ulja. Spoj baznih i eteričnih ulja može se koristiti u obliku vaginaleta ili se nanosi na tampon.


Najdjelotvornija ulja

Aromaterapeuti preporučuju sljedeća ulja snažnih antivirusnih i imunostimulirajućih svojstava za uspješnu borbu protiv HPV-a.
• ulje eukaliptusa (Eucalyptus polybractea kemotip kripton)
• ulje ravensare (Cinnamomum camphora kemotip cineol)
• ulje niaulija (Melaleuca quinquenervia kemotip cineol)
• ulje čajevca (Melaleuca alternifolia kemotip terpineol-4)
• ulje lista cimeta (Cinnamomum verum)
• ulje ljekovite kadulje (Salvia officinalis)


Eterična ulja miješajte s baznim uljima gospine trave i tamanua, koja također imaju antivirusno, ali i protuupalno djelovanje.


Mješavina za vaginalnu infekciju

• 20 ml ulja gospine trave

•10 ml ulja tamanua

•50 kapi eteričnog ulja ravensare

•20 kapi eteričnog ulja eukaliptusa polibrakteje kemotipa kriptona

•20 kapi eteričnog ulja čajevca


Tampon natopite smjesom, unesite u rodnicu i držite dva sata.

Terapiju primjenjujte dvaput dnevno tijekom 20 dana, između mjesečnica. Prema potrebi, terapija može trajati i 3-4 mjeseca.


Tretman vanjskih bradavica


Znanstvena studija u Americi dokazala je djelotvornost ekstrakta zelenog čaja u suzbijanju HPV-a.

Djelomično pročišćen ekstrakt listova biljke sadrži polifenolnu tvar katehin, koji je jak antioksidans. Lokalna primjena takvog pripravka djelotvorno uklanja bradavice.

Za liječenje vanjskih bradavica kože ili sluznice možete koristiti istu mješavinu baznih i eteričnih ulja kao i za terapiju vaginalnih infekcija.

U mješavinu za vanjsku primjenu smijete dodati i eterično ulje klinčićevca.


Istražujući sve više biljaka, znanstvenici utvrđuju brojne dobrobiti u svakom prirodnom sastojku. To je još jedan dokaz toga da u prirodi možemo pronaći sve što nam je potrebno za izlječenje.


alternativa novine